蚂蚁文学 > 外科医生混唐朝 > 第196章 血管缝合术状况不断
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    “那我就不做麻醉”伊人不开心道。

    金诚急道:“伊人师妹,我这个特殊治疗对无菌要求很高,我还没教你,现在还不能上台!”。

    “我要你教?”伊人见他如此说,心里不太好受。

    “不是教,就是我们要相互探讨!今天突然来了这个病人”金诚道。

    “哪天不是突然来病人,难道病人还要告诉你:金医生,我准备病了,你要做好准备啊!”伊人嗔怒道。

    若兰噗嗤一笑道:“伊人姐姐,你太可爱了”。

    金诚尴尬道:“要不这样,今天这台手术,你先看!做完后要若兰和你探讨些手术基本常识,下一台手术你再上台”。

    “好好好!伊人姐姐,做麻醉真的很重要,下次你上台,我做麻醉!”若兰开心道。

    伊人也不再坚持,嘟哝道:“好吧”。

    金诚用针尖试了试病人,见他没了反应,宣布道:“左小腿清创术+血管吻合术现在开始,若兰!你要把我每次手术中讲的手术过程和注意事项记录好,整理成册,以后每人发放学习”。

    金诚说道:“等下手脚要快点”说完把绷带解开,上面还剩最后一层绷带没有解开,只见血液如水管一般往外面涌,在场众人都是吓了一条。

    金诚也不管大家大惊讶,自己一手把出血点按住,另外一只手拿剪刀把绷带解开,这时血液从手指缝直往外面冒,大家吓得不敢做声。

    金诚用手指探了探出血点,心里想,真是糟糕,这血管被切断后,萎缩进入了肌肉之中,根本无法夹闭止血。

    小邓子在旁边看得清楚,心里着急道:“少爷咋办?”。

    金诚没好气道:“你怕啥,赶快用绷带把膝盖下方用力绑住,每隔十几分钟松开,我有办法”。

    小邓子听了后,立即用意根绷带准备绑,又问道:“少爷,这会不会污染啊”。

    金诚一听,这家伙还不错居然有这么强的无菌意识,表扬他道:“小邓子不错,别怕,这个时候抢救病人要紧,等下我们都会重新换一套无菌衣服”。

    小邓子立即用绷带把膝盖下方的小腿结实绑住,此时血液虽然还在往外面流,但是不像刚才那木强。

    金诚用手术刀在出血口的上方把皮肤切开了一段,然后用手去感触了半天,心里也有些急,头上汗水冒了不少,眼睛睫毛上都有汗水,立即道:“小邓子,赶快帮我搽下汗水”。

    金诚用左手食指和中指感触了一番,感觉到食指腹搏动明显,立即用止血钳把血管夹闭,瞬间血液就停止了,这时大家欢呼起来。

    金诚心想这万里长征才走了第一步,高兴个屁,但是也不想打扰大家的兴致,索性不去理会。

    他尝试把血管钳往外面拉了拉,感觉还算运气好,刚才夹闭这一瞬间,刚好夹到了动脉血管上,如果还夹到了旁边的组织上,那就烦躁了。

    金诚先用生理盐水反复冲洗创面,刚才没有看,现在看着创面确实比较大,游离在外面的一块皮肤也有十多厘米,心里暗想,这就麻烦了,就算血管吻合了,如果这皮肤坏死也没有用,到时候血管都会坏掉去。

    他暗道他娘的,别人穿越后有金手指一点,这皮肤就神奇愈合了,管你是什么病,那是人到病除,自己穿越过来,空有一身外科技术,限于条件还施展不开来。

    金诚看伊人和若兰等人那期盼的眼神,说道:“刚才我已经把动脉血管夹闭了,看着血管走向分布,并且血液流得这么猛烈,应该是胫后动脉”。

    若兰打断道:“师傅,胫后动脉是哪个胫”。

    金诚听了无语道:“你先用拼音代替吧,记在心里!我下了手术台再核对细节,以后也这样,别打扰我,把我思路都打乱了”

    心想自己又要做手术,还要现场教学,还要我教你写字,手术别做算了。

    若兰满脸通红道:“好的!师傅”。

    他继续道:“这根血管非常重要,它发出腓动脉、胫骨内侧动脉和足底内侧动脉,他们的作用分别是”。

    金诚还没讲完,看了看大家的表现感觉在天书一般,又感觉是在对牛弹琴,索性不做声了,心想讲这么多这么细也没啥用,伤害自己的脑细胞。

    “师傅!你还是继续讲吧,我保证不打扰你!”若兰见他又不做声了,立即道。

    金诚手里也没有停,继续道:“这个游离皮瓣,要用生理盐水反复清洗,去除污垢,这个步骤很关键,”说完,把一小块组织剪掉。

    金诚一边做一边说,感觉口干得要命,发现小隐静脉也离断了,静脉没哟那么大的张力,离断的两边也没有萎缩,相对来讲还是好操作一些,心想真是够狠,居然来两根血管,上天真是眷顾自己啊。

    他再次仔细地看了看这些血管神经,发现还有一些小动脉和小静脉有离断,上面部分还有血液慢慢往外面冒,想着这么小的血管,

    即使是动脉没有显微眼睛和显微器械也没有办法,索性一根根用线结扎掉算了,小腿血管网分布还是比较致密

    ,有很多交通支,应该不会坏死吧,想着上天保佑吧。

    他处理完这些小血管后,把离断的部分组织缝合了起来,边缝合边道:“这缝合的时候要注意别留死角等下这根引流条放在创面里面”。

    金诚讲完,组织缝合完成了七成,留了一个缺口,便于血管吻合操作,吩咐道:

    “小邓子负责吸引器,我在缝合血管过程中,创面必须要清晰,这个吸引器使用要轻柔,千万别把血管再次扎破了,大家都要打起十二分的精神”这时已经过去了一个时辰,金诚屁股都坐痛了,立即下台重新换了手术服和手套,期间抽空了喝了口热茶。

    伊人看着眼前这个师兄的各项神操作那是惊异无比,实在想不通眼前这个十五岁少年在手术过程中感觉是老手一般,这些奇异操作也不知道是哪里学来的。

    自己问他,他每次都敷衍自己,还说什么是未来啥的,心里对他也是好奇心大起。

    金诚重新坐下来后,把胫后动脉远端也游离夹闭,轻轻地把两根血管往中间拉了拉感觉张力还是可以,吩咐伊人道:

    “若兰!准备最小的缝针和缝线,镊子也用最小的”。

    金诚暗道还好上次自己设计一些微小器械,另外还设计了大型手术器械,比如开胸器、开颅器、锯子、锤子、钢板及螺丝螺帽等器械,哪曾想这么快居然还真用上了。

    金诚也不再废话,见小邓子重新换了一套手术衣和手套上台来,把远端夹闭血管的钳子给小邓子,吩咐道:

    “这个钳子不要太用力,轻轻握着就可以了,轻微往我这边靠,我好缝合,千万别用力,如果断了的话,

    我等下就把你的手臂卸下来,吸引器对着我缝合的地方,看见有血就吸,一定要保证视野”。

    然后又对着小邓子说道:“小邓子你负责踩吸引器,不停的踩就可以了,若兰十五分钟把绷带松一次,别忘了啊”。

    心想自己等下专心干血管去了,你再把这个松绷带的中心工作忘了,到时候血液没了供应!那我就瞎忙了。

    金诚吩咐妥当后,自己把缝线穿针后,自己用镊子夹了几次都没夹住血管残端,换了一把,感觉好了很多,

    血管实在太细,光线也不好,自己一方面用力看这血管,另外一方面又怕出问题,

    这难度比以前在显微眼睛下操作至少难度大了十倍不止,累得满头大汗。

    他费了半天劲终于缝好了一针,心情舒畅了很多,嘴里道:

    “这个血管吻合最重要的是血管壁必须要外翻,千万不能内翻,这个是最关键的,否则容易形成血栓,吻合也容易失败,

    另外这个进针和出针都要垂直进出,两针间距宽度按照血管壁厚度来确定,宽了吻合也容易失败,会渗血出来,太窄了的话,对血管壁损伤也打,一般间距是”

    金诚停了下来,心想还是算了,讲这么细也没用,以后再说吧,讲多了自己也累,还影响自己的手术速度。

    大家看他兴致勃勃讲了半天,突然又不做声了,见他专心致志的样子也不好问,索性大家都安静了下来。

    时间一分一秒地过,过了差不多一个时辰,只差最后一根缝线就胜利了,金诚心想自己在唐代做了一例血管吻合病例,就算在后世现代这样徒手缝血管的技术那也可以让同僚惊掉下巴了。

    这心情实在太高兴,立即哼唱了起来:“你是我的小呀小苹果儿,怎么爱你都不嫌多”

    歌还没唱完,发现血越积越多,完全没了视野,手术根本无法继续了。

    小邓子看着少爷哼起了水果歌曲,弱弱道道:“少爷,刚听你唱歌,一兴奋脚下用力过度把吸引器脚踏板又踩断了”

    说完都快哭了出来。

    金诚一听都有些不相信自己的耳朵,心想真是乐极生悲,看着手术视野里面全是血,哪里还看得到血管。

    嘴里也不客气道:“你是搞笑的吧,上次踩踏一次,换成铁质的也能踩踏,你是大象腿吧你,没吸引器,这手术还做个屁!”小邓子听了满脸通红。

    金诚瞬间也傻了眼,没有吸引器,这血管吻合手术根本没法做,自己也有些不知所措,脑海里开始回忆凉凉的歌词,

    作为医生,无论躺在面前的人是富贵还是贫穷、无论是漂亮还是丑陋,无论是偷晴还是意外伤害,都会尽全力救治,

    把病患救好这种内心满足和愉悦是任何俗物都不能比拟的,特别是外科医生尤甚,今日这情况想想是彻底完蛋了。

    若兰急道:“师傅,别着急,上次知画多打造了一套,赶快换上就可以了”。

    金诚一听来了精神,赞许地看了若兰一眼,望着小邓子道:“那赶快换上吧!”。

    他瞪着小邓子道:“快换上啊,我真是服了,这个吸引器要多准备几套,这次要稳着踩啊锅锅”

    以前自己在手术台上是一个趣味横生的人,现在自己在手术台上忙得是团团转并且雷人剧情不断,也没啥心情讲色呼呼的笑话了。

    大家也没有听出这“锅锅”的意味。

    金诚见手术视野清晰后,把最后一根线缝好后,先把远端的血管夹松开,然后松开了近端的血管夹,见血管充盈良好,也没有渗血说明金神医技术杠杠地,心情再次舒畅了起来。

    这吸引器出了点小插曲,时间又耽搁了不少,金诚加紧缝合静脉血管,有了前面的经验,这次显然要得心应手一些了,

    不到半个时辰,自己已经缝好了一大半血管,自己全神贯注盯着血管两端,此时眼睛都快花了,索性休息一下,把东西一放,动了动颈,感觉自己离颈椎病只有一步之遥了。

    这时病人居然醒了过来,嘴巴痛得哼哼叫,脚还动了起来,小邓子一看,吓了一大跳,立即把腿按住。

    金诚看着眼前这镊子来回摆动吓出了一声冷汗,心想刚才若没有停下来休息,这血管不拉断是假的。

    伊人尴尬道:“师兄!不好意思,我刚才看你治病看得入神了,忘了查看病人的反应!”说完立即又在病人头上几个腧穴上扎了几针,病人才沉沉地睡了下去。

    金诚见是伊人师妹犯了错,也不想追究,说道:“下次注意就可以了”。

    又费了不少神,病人才沉沉麻了过去,耳边鸡都叫了起来,大家也是哈欠连天。

    金诚要小邓子按着病人腿,自己继续战斗。

    金诚聚精会神专研了半个时辰,欢呼一声,高兴宣布道:“辛苦大家,顺利完成,小邓子你来缝合最后的皮肤”。

    他把刚才的纱布拿出来看了看也没有明显的血迹,说明手术还算顺利,后世现代利用利用先进科技缝合两根血管最多只要半小时,现在硬是足足花了四五个小时,自己也快累趴下。

    窗外迎来了第一缕曙光,金诚交代起注意事项:“若兰,准备好活血化瘀抗炎的中药,注意观察患肢的皮肤颜色,温度、脚趾毛细血管充盈情况小邓子负责照顾病人,另外要时刻给我汇报病人的情况”他详细地把注意事项说了一遍。

    金诚迈着沉重的步子回到房间倒在床上呼呼大睡起来。

    手术是很消磨人的,金诚感觉自己被掏空了般,睡到了日上三竿。

    若兰来了几次,见他睡得香,没有打扰他。

    直到中午,仆人把饭菜准备好了,若兰再次推开房门,她没有敲门,怕打扰他睡觉。

    一方方太阳从房门出溜进房间内,刺得金诚睁不开眼。

    朦胧中,金诚问道:“几点了?哦,什么时候了?”。

    如兰本来又准备退出去,见他已经醒来,答道:“师傅,中午了,准备喊你吃午饭了”。

    “哦,好!”金诚懒洋洋答道。

    “那我去给你准备洗漱”若兰蹬蹬地出去了。

    金诚洗脸,突然发现了一个很重要的事情,就是病人的情况自己还不知道。

    这些家伙也没见来汇报。

    着急道:“若兰,那个病人的情况怎么样了?”。

    “哦,病人情况蛮好,小邓子来了几趟,我看你睡得香!被我打发了”若兰道。

    金诚道:“哦,那就好!小邓子辛苦了”。

    “那我们去吃饭吧”

    “先去看看病人先!”自己是医生,心里永远想着病人,只有病人的腿好了,自己才有心思吃饭。

    金诚看了看病人的腿,感觉还不错,再向好的方向发展。

    病人此时也是虚弱不堪,睡得正香,见有人揭开伤口,醒来感激地望着金诚。

    嘴里道:“金神医,你就是我的再生父母”。

    “客气了,你可别高兴得太早,你这腿前面四五天是关键期”他把注意事项说了一通。

    刘员外此时内心非常开心,暗道要不是遇到眼前这个年轻人,自己的腿肯定是没救了,无论如何,现在虽然说还没完全好,终究是有希望了。

    真要是没了腿,这一辈怎么活,不敢想象!这是自己受伤后,想得最多的问题,后来无论是北方县有名的马医生!还是那军营有名的贺医生都说要截肢。

    他是一次又一次经受打击,心里有苦说不出!

    关键问题是自己又是去做见不得人的勾当,现在家人都还搞不清,不敢说!也不能说!不然的话,家中老母会把自己的另外一腿打断。

    刚才三妻四妾还来哭哭啼啼了一回,好不容易把她们劝回了家。

    他见金诚看完腿准备出去,叫住他道:“金神医,没想到你如此年轻就有如此医术啊”。

    “刘员外,过奖了,你这情况刚好备我碰到了,况且我也只是试一试,最终情况现在还不知道呢”金诚道。

    病人见他谦虚,内心对他的好感又增一成,严肃又调皮道:“如此年轻!还没婚配吧”。

    啊!哪里跟哪里?你治病就治病,这跟我婚配是否又扯上了关系。

    不解道:“这个”。

    病人见他不好说,以为旁边站的若兰就是他的夫人,含糊其辞道:“是这样的,我有一个女儿,是大房所生,天生丽质,当然了不做大房也可,要不要看”。

    
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