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周一安排地手术，有周六和周日两天做术前准备，和周一要做手术的病人交代好准确的时间后，就可以下手术室了。陆成赶到手术室的时候，第一台赫然已经开始了。
今天的两台较大的手术就是全膝关节置换，都安排在上午进行。
台上的人不少，闵教授主刀，林尤扶腿，朱雀光一助，管床医生拉钩。
还有时丁跟陈回，总共有六个人，再加上一个洗手的护士，七个人把手术台围得满满当当。
第一台手术是从整形外科来轮科的妹子的，但是她基本上没有事情做，只是偶尔传递一下器械而已。
时丁和陈回两人也是干着拉钩的活。
算是各司其职了。
陆成看了看手术计时，进行到现在，已经有二十多分钟了，却已经完成了股骨截骨，只剩下胫骨平台的处理了，时间很快。
膝关节置换术虽然手术很快，但其实比髋关节要难很多。
但这种难，在闵教授手里，肯定是不存在的。
陆成继续看胫骨截骨。
胫骨截骨，照样还有很多东西可以学习到。
比如说，闵教授就喜欢把后交叉韧带切掉，做后稳定型。
但陆成也在文献上看到过，有人会把后交叉韧带保留，做后交叉韧保留型假体。
这当然是个人习惯的问题。
事实上，目前为止，暂时还没有发现后稳定型假体和后交叉韧带保留型假体在预后有什么差别。
但是，假体的选择，也会有很多种。
都需要太多的体会，和每个医生个人的理解问题。
当医生很简单，会背书，基础知识扎实，就能看病。
嗯，对，是看病。
但其实，当医生很难很难，因为到目前为止，还没有发现任何可以完全治疗到发病前的疾病。
即便是小孩的骨折，可以完全愈合，但是其实愈合后，双侧的力量和活动度，都还是有一定的差别的。
只能是看每个人对治好疾病的理解怎么样而已。
所以才说，医学根本没有止境。
越是体会深入，就越是害怕，越是觉得自身渺小，总感觉自己做的每一步，都还不够完善。
但这是整个医疗界大环境的局限，与自身无关。
这就是无奈之处。
陆成记得，本科的时候，有个老师说过一句话。
学习，学习，学习。
学习是唯一可以让我们了解世界更多，让自己变得不那么无知的方式，对人对己，都有好处。
仅此而已。
继续看手术吧。
闵教授习惯切掉后交叉韧带，肯定是想做后稳定型假体，
可是假体除了后稳定型外，还有单半径和多半径的分别。
也不知道闵教授会怎么想。
正想着的时候闵教授突然开始指点了起来：“膝关节手术的难点就是在于不稳，所以这个手术的重点就是，必须要把胫骨平台和股骨平台的截骨做好。”
“只有把力线，对接面等都控制在可控的范围里面，那么这台手术，就差不多了。”
“这是膝关节手术的大纲，不论是内翻膝，外翻膝，复杂的膝关节置换，都是这样。”
“可如果合并有胫骨和股骨的骨折，那就又是另外一个范畴了……”
膝关节，就是股骨和胫骨的连接处，也是大腿和小腿的中间连接处，在膝盖骨的后面。
随着闵教授的话，陆成的知识大纲不断地被填满。
而且闵教授不愧为教授水平，讲的话，不深不浅，留有了领悟和体会的余地，并没有直接说透。
只有真正到了可以教学的水平，才称之为教授。
否则，就是主任和副主任。
也可以称为专家，但当不了教授。
一般把教授称为专家，肯定是不会错的，但反过来，并不一定合适。
……
一台手术，很快完了。
手术当然十分成功。
双膝关节最后等长，无不稳现象，而且因为膝关节假体安装的缘故，病人术后膝关节的疼痛，可以极大缓解，甚至完全缓解。
这是目前的水平，可以做得最好的手术了，可以拿出去，没有错，但并没有什么特殊的亮点。
看完手术，陆成心里自己提问。
那有没有可以提升的空间？
陆成心里思忖了一会儿。
有，肯定是有的。
在哪里了？
很多地方，甚至每一步的处理，都有可能成为提升的空间。
但具体哪一步，怎么去更改才好？
陆成想不出来。
但可以怎么去更改，陆成心里却有了考虑，但还需要更加系统的去验证。
治疗方式太多太多，根据个人的体会，用药方式也不会一样。
没有说两个医生的用药和手术方式，就是完全相同，和完全相似的。
就连普通的感冒，也是如此。
真要更改，肯定是可以改的。
如果不能，只能说是体会不深……
第二台膝关节置换，本来是卓远师兄的。
但是卓远师兄被‘发配’写文章去了，所以陆成自然而然地替他上手术。
麻醉，消毒，铺巾。
在林尤的呵斥下，陆成总算是可以极为规范的完成。
算不上熟练，毕竟才半个月，但是规范。
规范是外科手术必须要追求的，而后才是手术。
开台后，贴膜，林尤道：“闵教授，我切皮了，你可以洗手穿衣服了。”
“好，你和小雀雀两个人先开进去，巡回，氨甲环酸和头孢呋辛滴了吧？”
“滴了。”
“好，准备器械，这台手术我们再打顺利点。”
闵教授走了出去。
陆成快速地走到了林尤地对面，把镊子和抽吸器拿在手里，同时手里拿着纱布准备止血，暴露术野。
看了陆成一眼，林尤突然又问了一句：“膝关节置换的内侧和外侧入路，在临床上的预后有区别吗？”
“暂时没有。”
“嗯，不过我们习惯用内侧入路。”
随着手术的进行，术野进一步剥开。
陆成开始说话了：“老师，给我一把甲钩。”
“老师，给我一把中弯。”
“老师，骨刀。”
“……”
越是喊着，陆成似乎沉浸进去了一般。
“股骨截骨器。”
“钉子。”
“滑锤。”
“摆据。”
“可以调骨水泥了。”
也不知道是不是陆成说得太快，台上竟然除了陆成说话外，闵教授。朱雀光还有林尤等人都没人再说话。
甚至到了最后，胫骨和股骨的假体都装了上去，陆成才意识到，刚刚他竟然吩咐了自己的师父去调骨水泥。
吓得他赶紧把手中的缝针给放下来，然后对着站在手术台外，比洗手还站得远的林尤说：“师父，可以关伤口了，您来吧。”
心虚得把您都说出来了。
林尤双手直接把手套脱了，双手解开手术服，嗤笑道：“你想偷懒，想得美。”
“你师父缝了三年的伤口了，给我老老实实呆在台上。”
“这台手术比上一台手术提前了五分钟，可以可劲儿地给你造，慢慢缝。”
林尤一副我很想的神态，下了台才再说了一句：“大丁哥，回哥，你们看着点哈。”
“放心吧，尤哥，小陆绝对是个好手。我们也都可以多休息点时间了。”两人并没下台，但也一副看戏的样子，并没有要出手自己缝的意思。
陆成埋头开始缝。
膝关节的缝合，并不简单，但只要掌握好一个理念，保证每一层都对接起来，达到软组织平衡，预后都不会很差。
有了这个做底，陆成就开始下手了……
只是有意无意间，巡回忽然说了一句：“今天的手术和上一台和以前都一样，怎么突然会提前五分钟结束了？”
这个声音，没有得到回应，只是所有人都看向了缝合的陆成。
陆成感受到不止一个眼神在搜刮自己，只能故作不知。
他知道，自己今天玩得有些嗨，有些越权了。
但是，似乎做得效果很不错……
那这时候，就只能比脸皮了。
我不听我不听。
我什么都听不到，我只是个缝合工，你们不要看我了。
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